探究中药饮片小包装的规格

       目前国内医院的中药调配方式基本采用传统的方法：一手拿戥秤，一手抓药，用递减法分剂量。经常造成剂量不准（重量差异超过±5%），影响疗效。

    在传统汤剂剂型改革的尝试上，日本推行的复方提取颗粒剂无法根据病情进行辨证施治，药物不能随症加减，违背了传统中医的基本理论，达不到预期的治疗效果；台湾推行单味提取颗粒剂，虽然可随症加减药物，但疗效却达不到复方汤剂的效果。

    目前也有饮片厂根据临床的常规用量将饮片进行分包装（基本上只生产5 g和10 g），医院调剂人员再根据处方，以小包装饮片为基本配方单位给患者配药，每剂中药由若干小包装饮片组成，患者回去拆开小包装进行煎煮，这样克服了单方提取颗粒剂和复方提取颗粒的不足，继承了传统中医的治疗原则，可以辨证施治，随症加减，是一个较好的汤剂调配改革方式。然而，每一味药的包装规格，如何既能满足临床用药配方的需要，减少病人的煎药麻烦，又可降低中药房设备、包装成本，我们做了如下探讨：

    1  资料和方法

    1.1  资料 

    查阅《方剂学》［１］64方398种中药；查阅中国药典（2000年版一部)［２］中药饮片453种中药；查阅深圳市盐田区人民医院中药处方232张，涉及382种中药，2633次。

    1.2  方法 

    在《方剂学》中每一小类中各抽一汤剂方进行统计，统计每张处方中的药物用量；《中国药典》（2000年版一部）中的中药的用量进行统计；抽取深圳市盐田区人民医院2000年中药处方232张进行统计。用量有一定范围的，取最大用量或一定范围。

    2  结果与分析

    2.1  结果

    2.1.1  《方剂学》中药物数量的统计情况见表1。表1  《方剂学》中药物用量与数量统计情况（略）

    2.1.2  《中国药典》中药物数量的统计情况见表2。表2  《中国药典》中药物用量与数量统计情况（略）

    2.1.3  医院处方药物数量、用量、出现次数的统计情况见表3。表3  医院处方中药物用量与数量统计情况（略）

    2.2  分析

    2.2.1  汇总药物数量、用量、出现次数的统计情况见表4。表4  汇总药物用量与数量统计情况（略）
 
　由以上统计结果可知，统计药物的总次数为3 217，其中用量6 g的药物次数为381，占11.84%；用量9 g的药物次数为1 302，占40.47%；用量12 g的药物次数为728，占22.63%；用量15 g的药物次数为426，占13.24%；以上用量的药物占总数量的88.19%。

    在统计过程中还发现，用量在20 g以上的药物，主要是质地较重的动物化石类药和矿物类药，而全草类和叶类药的用量主要为10、15、20、25、30 g。用量在4 g以下的药物主要是贵重药物和剧、麻、限药物。

    3  结论

    对中药饮片小包装规格的探讨为了更全面的满足临床的用药，可将小包装的规格按以下原则进行分装：

    3.1  用量较小的贵重药、剧、麻、限药物根据《贵重药物的管理》和《剧、麻、限药物的管理》进行管理，不再进行分包装。

    3.2  将质地较重的动物化石类药和矿物类药，全草类和叶类药药物，分为两种包装规格：10 g和15 g。

    3.3  其他药物的也分两种包装规格：6 g和9 g。

    4  讨论

    中药饮片厂按以上的办法进行小包装饮片分装，基本上可满足临床用药的需要，而且在药房进行调剂时只需要2个小包装：12 g（6 g×2包）、15 g（6 g＋9 g）、18 g（9 g×2包），一半以上的药物只需一个小包装。这种方案应该是最为合理的一种，只需要2个规格的小包装，即可满足临床95%以上的用药。不但增加了医生使用药物的灵活性，而且大大提高了调剂质量和调剂效率，减少病人煎煮药物时的麻烦。
 
　虽然解决了饮片的包装规格问题，然而应该选择怎样的包装材料，才能降低包装成本和减少病人煎煮药物时的麻烦呢？现在有一些地区采用铝箔包装，病人在使用时，拆开每包药物，再煎煮，但是铝箔包装成本比较高，病人使用的时候也比较麻烦；有一些地区采用塑料膜包装，虽然降低了包装成本，但塑料薄膜包装的安全性值得怀疑。本人考虑能否使用类似于袋泡茶的包装材料，再将炮制好的中药饮片进行粉碎，制成粗颗粒再包装，这样一来，大大降低了包装成本，不需拆包，省去煎煮麻烦，但其煎出液的成分是否会较原汤剂的成分降低？有待进一步研究。

信息来源：广东药学院学报